孩子何時該去看醫生 93.08.25(三)   孩子早晨起床流起了鼻涕,過了一下子又停了,隔了兩三天又開始了,但是 又沒有其他的感冒症狀,讓大人很困惑,到底這時該不該帶孩子去看醫生呢?   判斷幼兒的病情,首先要考慮年齡。年齡較大的,症狀顯現及表達的能力都 比較清楚,可以觀察病情的嚴重度,但是,兩歲以下的幼兒疾病的嚴重程度在初 期往往是很難分辨,有些看起來像昃一般感冒的症狀,但進程快速,例如小寶寶 發燒,有時並非持續高燒,只是忽高忽低的體溫不穩定,卻有可能是敗血症或腦 膜災;「腸套疊」有時看起來也像是脹氣,真的很難判斷。   六個月以下的嬰兒,還不能自己產生抗體,而來自於母親的抗體卻已漸漸的 消失,六個月到一歲的時候,自己的抗體剛開始發揮作用,可見一歲以下的嬰兒 ,免疫力相對的就比較弱。   嬰兒的身體各部位之間沒有免疫關卡,即使是局部的感染,也是容易擴散到 全身,這是免疫系統還沒有成熟的幼兒發生感染症的特色,因此,對於兩歲以下 的孩子,如果家長沒有把握的話,最好是去看醫生,由醫生來判斷,不可以輕忽。   兩歲以上的孩子就醫的指標有那些呢?有些況出現時該不該就醫呢?可以依 症狀做初步的推敲: 一、流鼻水打噴嚏:如果沒有黃鼻涕,尤其是鼻水只是在早上起床時出現,那不 一定是受到感染,反而是過敏的可能較高,如果不影響正常的作息,不一定 要吃藥,只要多喝水、多休息就可以了。當黃膿鼻涕出現或倒流到喉嚨,尤 其是持續了五天以上,那就必須去看醫生了。 二、喉嚨痛:喉嚨痛到不願意吞嚥,常見到孩子不停流口水,可能是咽峽炎或是 扁桃腺炎,應該就醫。扁桃腺上出現了白膿液的時候,是化膿性扁桃腺炎, 因為容易引起其他的病變,比如菌血症、慢性中耳炎等,所以必須就醫診治 。 三、咳嗽:如果只是乾咳一兩聲而且沒有痰,就不一定要去看醫生,因為灰塵、 煙霧、冷空氣等刺激,都是可能引起咳嗽的,如果稍許痰液,還可以觀察一 下,但是,有濃痰就一定要就醫診治。咳嗽持續超過一週沒有痊癒,就一定 要就醫,必須確認是過敏或感染,長期咳嗽併發氣管炎或是肺炎的比例不低 ,必要時必須X光檢查。 四、肚子痛:如果孩子肚子痛的時間很短,少於十五分鐘,一陣子後又到處玩耍 ,可能是屬於生長痛;如果疼痛的時間超過十五分鐘,那最好就醫,由醫師 來判斷是不是需要治療;如果疼痛不但超過十五分鐘,而且伴隨有嘔吐、發 燒、腹瀉等,可能是腸胃炎;如果疼痛持續超過半個小時以上,而且發燒、 便秘、按壓腹部劇痛,可能是蘭尾炎,應立即就醫檢查。 五、泌尿道問題;外生殖器如果有分泌物或異味,要就醫檢查,如果皮膚上有紅 斑,可能是尿布疹或微菌感染,一定要就醫,不要自行塗藥。現代雙薪家庭 ,有時必須白天托兒,在孩子生病的時候,應與保母交換觀察的結果紀錄下 來,提供醫生完整的參考。