腸病毒與口腔皰疹
                                                          93.07.21(三)

　　單純的皰疹病毒有兩種型態，第一型單純皰疹是以感染口腔粘膜和皮膚為主
，第二型是以感染生殖道和新生兒較為常見，單純皰疹病毒的感染並沒有季節性
，而腸病毒的流行是以春末、夏天為主要流行季節。

　　第一型的單純皰疹可以經由親密接觸而傳染他人，比如接觸唾液、呼吸道分
泌物等，汙染唾液的皮膚若是經由搓磨受損，也是會產生病灶，如急性單純皰疹
口腔炎的小朋友，如果發病期間經常吸吮手指或是咬指甲，就會在咬傷的地方形
成像細菌感染一樣的膿泡，實際上就是病毒感染所造成的。

　　感染單純皰疹的年齡主要受到社經地位、環境的影響，比較低社經階層的人
，在五歲的時候大約有百分之四十到六十的兒童，已經感染過這個病毒，成年人
則是起過百分之九十都己經有抗體了。

　　雖然單純皰疹病毒的傳染性很高，但是大部份的人，差不多百分之八十五的
人，在初次感染的時候並不會有症狀，有症狀的人大多是以急性齒齦口腔炎來表
現，常常會發生在十個月到三歲的幼兒，潛伏期大約二天到十二天，平均是六天。

　　一開始的症狀是發高燒可達四十度到四十點六度，以及煩躁不安，持續大約
一到兩天，之後就會嘴痛、流口水、發出口臭，拒絕進食甚至是流質的食物。水
泡會在嘴唇、牙齦、舌頭及上顎等部位出現，由於這些水泡很容易破裂，通常當
我們看到時，大部分已形成一個二到十毫米大的潰瘍，牙齦也會紅腫而且碰觸容
易流血；口水流過的地方如嘴角、下巴，甚至頸部都可能有水泡出現，有時候早
期的扁桃腺會出現化膿的現象，容易被診斷為化膿性扁桃腺炎，整個急性期會持
續四到九天。

　　一般來說，腸病毒的病程較短，發燒的程度不像單純皰疹厲害，而且腸病毒
流行有季節性，腸病毒造成的咽峽炎，潰瘍主要分布在後咽部，蔓延到口腔前粘
膜及牙齦的機率不高，手口足病的潰瘍分布以口腔前三分之二為主，手腳也會有
對稱性的水泡出現。

　　單純皰疹造成的齒齦炎，會反覆高燒不退，發燒甚至可達一星期，整個口腔
的粘膜都可能會有潰瘍產生，牙齦紅腫流血是主要的特徵，常會合併異常口臭，
嘴唇周圍的皮膚也會出現水泡。

　　除了藥物治療以外，在飲食上也是需要作一些調整，盡量避免食用太燙或是
堅硬固體食物，冰冷的流質或是半固體的食物，如布丁、豆花、冰淇淋等是比較
容易入口的。

　　大部份感染這種疾病的小朋友會住院的原因，通常都是因為口腔極為疼痛，
因食不下嚥而導致脫水，因此必須要多加的注意飲食及水份的攝取，避免發生脫
水的現象。此外，病人常常會流口水並且會有口臭的現象，這個時候可以使用漱
口水幫孩子作口腔上的護理。

　　口腔皰疹的初次感染，一般都會自行的痊癒的，但是水泡或潰瘍多半只出現
一個或是幾個在嘴唇或嘴角的地方，但也不會有發燒的現象，多半會在三到七天
以後就會癒合了。