自閉兒的情緒表達與基本會話                      92.12.04(四)

    表達對自閉症的人來說是非常重要的，孩子如果不會表達情緒，
常會引發問題行為。情緒表達包括兩大部份，第一部份是個人情緒的
表達，第二部分是社會性情緒的表達。

    個人情緒的表達包括高興、生氣、恐懼、難過、受傷等基本情緒
與慚愧、尷尬、驕傲、困擾等複雜情緒。社會性情緒的表達包括要求
他人的擁抱、玩遊戲、與人分享、幫助他人、堅定拒絕他人、提供他
人選擇等。

    情緒表達的第一步，是要能夠偵測與感受到自己的情緒，第二步
才是以適當的方式來表達情緒，第三步要能夠提出適當紓解情緒的方
法，能力較差的，要先訓練他們辨識自己與他人的情緒，瞭解喜怒哀
樂的表情是如何的。

    那能力比較好的，可以透過將個案行為錄影、示範、現場指導、
利用同儕與大人的提示等方式來加以進行。高功能的人，可以透過情
境模擬、角色的扮演、社會性故事來進行情緒表達的訓練，同時也教
導他們處理情緒的策略。

    對於所有的自閉症的人，在發生情緒的當下來教導他們如何表達
情緒，這效果最好。為了訓練，有時可以故意製造情境，讓自閉症的
人發生喜怒哀樂的情緒，然後即時教導他們如何表達情緒；比如說是
供他喜愛的食物、練習難度較高的學習課程、漠視或是拒絕他的請求
等。

    另外，對於所有的自閉症的人，運用視覺提示的方法都是有幫助
的，即使是有口語能力的自閉症的人，在情緒來的時候可能無法適切
的以口語來表達情緒，這時就可以使用代表不同情緒的圖卡或是文字
了。

    會話有兩種，一種是基本會話，就是依一定的模式來進行會話，
比如問對方叫什麼名字，家住在哪裡，就讀什麼學校等比較有模式可
套的會話；另外一種是隨意談天性質的會話，這種會話能力的訓練不
容易，可以使用小團體的方式來進行。

    基本的會話在口語的訓練部分，包括引起對話者的注意、打開話
題、適切的維持話題、回應對話者的問題、適切的結束談話等基本會
話技巧。

    在非口語的部分，包括看著他人說話、保持適當的距離、分辨適
當與不適當的身體接觸、調整音量大小、等候他人的回應等。我們可
以將各種常用的基本會話模式劇本化，每一種基本會話的劇本都要準
備好幾套，以應付不同的情境需求。

    並且也要把一些意外的情況考慮進去，比如說在接電話時突然斷
線，當兒童停在某一個對話階段，不知道如何接下去時，這時可以依
情況提示他，都需要有模擬與實情境的練習，效果才會好，也比較不
會有類化上的困難。

    會話能力的訓練，是自閉症兒童融入團體很重要的一步，尤其隨
意談天的訓練，更是交到朋友的關鍵因素之一。