小孩一直咳不停怎麼辦？                          92.10.01(三)

    氣喘是指呼吸道在接觸到環境中的過敏原或刺激因素時，就會產
生慢性發炎反應及反覆發作的支氣管收縮的疾病，氣喘的小孩也常同
時患有其他過敏疾病，比如過敏性鼻炎。

    氣喘急性發作的症狀包括喘鳴咻咻的聲音、呼吸困難、呼吸急促
或胸悶、胸痛等，但是更多的氣喘兒是以慢性咳嗽為主要的症狀，氣
喘的咳嗽通常發生在半夜或清晨。

    呼吸道感染時特別容易引起氣喘發作，因此，若是在感冒之後，
出現了久咳不癒是呼吸急促的現象時，那就有可能是氣喘了。

    雖然大部份的氣喘兒在青春期以後病情就會改善了，但是有少部
份的病童即使是長大成人了，仍然會持續有氣喘症狀。

    治療氣喘及預防它急性發作有三大原則：避免過敏原、避免會誘
發氣喘發作的刺激因素，以及適當藥物治療，那最常見的過敏原是家
塵滿、貓毛及狗毛等，可以藉著由環境的控制來避免各種過敏原。

    除此之外，像呼吸道的感染、溫差變化大的環境、在乾冷的空氣
中進行激烈的運動、冰冷的飲食及二手菸等，都是會刺激誘發氣喘的
發作，應該要儘量的避免。其中，呼吸道的感染，包括感冒、支氣管
炎及肺炎，是最常引起氣喘性發作的刺激因素。

    那治療氣喘的藥物有兩大顆，一類是氣喘急性發作的治療藥物，
另一類是為了預防氣喘發作的治療藥物，包括短效支氣管擴張劑及口
服或注射類固醇。

    在氣喘急性發作時，應先使用短效吸入型支氣管擴張劑，如果沒
改善可以每隔20分鐘再吸一次，若吸了三次仍然沒有改善，就要儘快
的送醫治療，這個時候醫師會依病情的需要給予口服或是注射型類固
醇大約三至五天，這不會有副作用。

    支氣管擴張劑可能的副作用包括心跳加速、手抖、興奮等，只要
減輕劑量就會消失。

    預防性的藥物包括吸入型類固醇、吸入型肥大細胞穩定劑、抗白
三烯素及長效支氣管擴張劑，對於經常氣喘發作的病人，應該每天規
則使用這類藥物，以減少氣喘發作。

    有氣喘的人應該避免在乾冷的環境中進行激烈的運動，運動前至
少要先熱身20分鐘。若是曾有運動而引發氣喘發作經驗的人，日後應
該在運動前二Ｏ分鐘使用短效吸入型支氣管擴張劑，可以預防運動後
的氣喘發作。

    在運動中若是氣喘發作了，除了停止運動之外，應該立刻使用短
效吸入型支氣管擴張劑，如果仍然沒有改善，可以每隔二Ｏ分鐘再吸
一次，若吸了三次還是沒有改善的話，那就儘快的送到醫院去治療。

    減敏治療是將純化的過敏原以皮內注射的方式，由低劑量逐漸增
加到高劑量，使病童在注射過程中，逐漸改善過敏體質，大約四分之
三的氣喘兒減敏治療之後，症狀會明顯的改善。

    不過治療過約需要三年，而且治療會有誘發氣喘發作，甚至全身
過敏反應的危險，因此減敏治療通常只用於藥物無法控制的病童。