非典型肺炎與ＳＡＲＳ                            92.05.07(三)

    從報道中大家都知道，ＳＡＲＳ病人會發高燒而且可能有喉嚨痛
、畏寒、頭痛、疲倦、身體痠痛或是腹瀉，看起來跟「流感」症狀很
相似，接著發生乾咳、氣喘、缺氧、肺炎、一至二成的病人會造成呼
吸窘迫，需要使用呼吸器。

    根據世界衛生組織發佈ＳＡＲＳ的定義，病例分為兩種，一種是
「疑似病例」，條件是病人在2003年2月1日以後出現38度以上的高燒
，及一種或以上呼吸道症狀，包括咳嗽、呼吸急促、呼吸困難，而且
病發前10天內，曾到ＳＡＲＳ病例集中地區，或曾與診斷為ＳＡＲＳ
的個案親密接觸。

    另外一種是「極可能病例」，也就是「疑似病例」Ｘ光檢查後發
現有肺炎，或是有呼窘迫症候群，至於最後的確定，需要進一步其化
佐證才能診斷。

    ＳＡＲＳ是2003年2月1日才關始有的一種新的呼吸道感染疾病，
原因還沒最後的確定，嚴格說起來ＳＡＲＳ的散播率要比流感低很多
，死亡率為百分之三至四，那為什麼ＳＡＲＳ特別的可怕呢？

    許多已知的呼吸道病毒，像冬天的流感病毒，在地球已存在了一
段時間，多數人尤其是成人，都已感染過而有了基本的抗體，只要無
大突變，感染了不一定會發病，發病後一般都不致太嚴重，除非是本
身就有一些心、肺、腎、糖尿病等痼疾的疾人，而且病毒在短期內就
可以鑑定出來。

    另外，依常理臨床上照顧病人的醫護人員，極少有機會很快的被
疾人感染的，即使是照顧病人的家屬，也不是那麼容易就被傳染，也
不曾聽說全家人都同時得肺炎而住院的。

    這次「嚴重急性呼吸道症候群」，己經爆發了三個多月，而死亡
疾例都是原本很健康的人，並不是屬於容易產生呼吸道併發症的高危
險群，竟然感染後致死。相當令人訝異。而且照顧病人的醫護人員，
也紛紛的被感染，且有醫師死亡，這些不尋常的現象，使得這個症群
備受重視，也引起了極大的驚慌。

    非典型肺炎，其實是目前臨床很普遍的一種病，這次ＳＡＲＳ的
病人剛開始的Ｘ光變化，也屬於一種「非典型肺炎」，不過由於這些
病人都是健康的成年人，不是兒童或是有慢性病的老人，而感染後的
嚴重度與過去所謂非典型肺炎不一樣，因此暫採用「嚴重急性呼吸道
症候群」新診斷名，以與目前的一般非典型肺炎有所區隔。

    由於政府己將「ＳＡＲＳ」列為法定傳染病，在這兒重要的是，
我們應該從這次的感染風暴學習到，一般呼吸道感染包括感冒，其實
與ＳＡＲＳ相同，都是人與人的接觸而造成的傳染，並不是「吹風」
、「被子沒蓋好」、「冷氣太強」、「淋雨」的等等緣故。

    所以，預防呼吸道疾病，不管是感冒或ＳＡＲＳ，就不要常用手
去碰鼻子、不要去人多的密閉空間、與病患要保持距離、要多洗手、
必要的時候要戴口罩，而不是採取注意保暖、添加衣服、頭髮要吹乾
等等的措施。