糖尿病患能享受美食嗎？

90.9.5.(三)

    很多糖尿病的病人都有一樣的問題，就是認為自己沒吃任何甜食
，且飯量也減少只剩一、二口，或是根本不吃飯，但每次醫院檢查，
卻發現血糖還是那麼高。這樣的病人往往容易感到灰心，認為飲食控
制無效，不如大吃大喝來的自在，「反正血糖都是那麼高」。

    患有糖尿病的人相信，在他們的生活中，必定下了非常大的決心
與努力，在拒絕甜食及白飯這項任務上，但是為什麼沒有效呢？大部
份的病人對於這樣的觀念，其實是存在著相當的誤解。

    首先，很多人認為飯不好，會使血糖升高，因而不吃飯，取而代
之是各種麵食，包括麵條、麵包、饅頭、包子、水餃、冬粉等。其實
麵類與白飯都含有大量的澱粉，對於血糖升高的作用是沒有什麼不同
的。

    再者，因為拒絕白飯，肉及其他各種菜餚就會吃得多一些。相較
於白飯，這樣菜餚都含有較高的脂肪量，某些麵食也含有高量的油脂
，如包子、煎餃、包餡湯圓、奶酥麵包等，反而使脂肪攝取量大大增
加，而增加心臟血管併發症的危險。

    十多年前，當時醫界對於糖尿病病人飲食上的建議低醣飲食，也
就是減少總醣分旳攝取。因為低醣，而使原本由醣類供應的熱量轉變
成由蛋白質及脂肪來供應，後來發現，糖尿病病人最後死於心臟血管
疾病的比例非常高。近年來的研究發現，糖尿病病人不應偏重或避免
三大營養素 (蛋白質、脂肪、醣類)的任何一項，應該均衡飲食，與
一般正常人的健康飲食並無不同。

    因此，少量多餐及定時定量，對於糖尿病病人來說，才應該是最
重要的。要如何做到呢？

    首先要找營養師根據病人本身的身高、體重及配合使用的藥物劑
量，計算出每日所需的熱量及三大營養素比例，進而換算成六大類食
物的份數。其次、將這些食物根據自己情況或習慣，平均分配成三餐
至六餐不等。研究顯示，餐次愈多、每次吃的量愈少，對血糖控制愈
好。然而，還是要配合病人本身工作，及生活起居的習慣作基礎。在
分配時要特別注意一些含有醣 (糖)分的食物，包括五縠根莖類 (如
飯、麵、馬鈴薯、玉米、蘿蔔糕等)、水果類及奶類。這些含醣 (糖)
的食物在使用時，能夠儘量分散是較好的。所以通常飯後不要急著吃
水果，可以等二個小時後當成點心來吃。

三、主食類食物的選擇儘量以纖維含量高者為主。因為纖維質具有減
    緩血糖升高的作用，可避免飯後血糖快速升高。增加纖維的方式
    包括利用糙米取代全部或部分白米，以全麥麵包取代白麵包等。
    另外多吃青菜也有幫助。

四、儘量將每天進食的時間固定，避免餐會、應酬。如果可以，試著
    將每天吃的東西記錄下來，做成飲食日記，定期拿給營養師做討
    論，這樣比較容易找出飲食中的問題。

    糖尿病病人的飲食其實是非常健康的，若是家中有糖尿病病人，
建議全家人可以一起身體力行，嘗試這樣的飲食。