失智症的預防與治療

90.5.2(三)

    何謂失智症，在醫學上指的是廣泛大腦功能的喪失，如：記憶力
、判斷力、語言、時空、思考及推理能力等，早期的症狀有時不明顯
(一般語言及運動都還正常)，只是經常忘掉某些日常生活的事情，東
西常找不到或放錯地方，不過此症是一種漸進式變差的疾病，甚至說
話前後不連貫、記憶減退並影響日常生活及工作能力，常在這時候家
屬才發覺事態嚴重，而將病患送到醫院診治。

    這裡有十項日常生活的警訊，若出現在家中的老人家，可能您要
提高警覺：

一、記憶減退並影響日常生活。

二、對過去熟悉的事務無法做好。

三、說話表達有困難，寫文章或說話時找不到適當的字句表達。

四、喪失對時間、空間的概念。

五、判斷力、警覺性變差。

六、無法思考複雜的事務而感到處理困難，尤其抽象的思考更難。

七、物品擺放錯亂。

八、情緒 (憂鬱、躁動不安)及行為 (攻擊性行動、遊走、多話、多
    吃)的改變。

九、個性急劇的改變。

十、對生活事物失去興趣。

    失智症是一種臨床症候群，致病原因相當多，有些因素提早發現
可立即治療並得以緩解，因此不可擅自下定論，認為只是一種退化性
的疾病而延誤了就醫的良機。例如：腦血管梗塞型失智症、頭部外傷
引起慢性硬腦膜下腔出血、中樞性神經感染、腦腫瘤、新陳代謝障礙
、正常腦壓性水腦及藥物或酒精中毒等失智症，都可適時的解決問題
而讓失智狀況獲得改善；若最後診斷為中樞神經退化性失智症，最常
見的是阿茲海默氏症。

    據台灣社區所做的調查，國內失智症的原因最多為阿茲海默氏症
佔百分之六十，血管梗塞性失智症佔百分之二十，兩者混合型佔百分
之十，其他原因佔百分之十。失智症的治療，可因致病原因不同予以
對症治療，例如：血管梗塞性失智症，可先控制腦中風的危險因素 (
如：高血壓、高血脂症、糖尿病、抽菸等)，以減少血管病變的變化
。同時服用抗血小板凝血劑 (如阿斯匹靈等)來預防血管繼續梗塞狀
態，如此，失智症狀可因血管供

    應的腦細胞而獲得改善，至於阿茲海默氏症的智能改善，目前可
用乙醯膽鹼□抑制劑來減緩因腦細胞退化造成乙醯膽鹼分泌不夠的代
謝速度。在臨床上，可減緩病人的退化速度或改善其智能。

    現今衛生署已通過的藥物有憶思能 (Exelon)、愛憶欣
(Aricept)及塔克寧 (tacrine)等三種。這些藥物都必須經醫師審慎
評估才能使用。若病人的情緒過度憂鬱、焦慮或激動、行動異常已影
響家庭生活，尤其有攻擊行為、幻覺、妄想或睡眠週期障礙，可依症
狀的不同，而給予適當的藥物控制。

    失智症患者的照顧，是一門大學問，相對地需要家中所有成員共
同的努力，才能使患者及照顧者都能減少挫折感，例如：為使患者減
少挫折及情緒變化，家中的擺設必須使患者熟悉，避免任意移動，並
給患者固定的日常作息表，訓練及鼓勵其未退化的日常生活活動及訓
練其對時間的觀念，但避免讓患者自行服藥，以免誤食或過量，也要
減少使用不安全的廚具或瓦斯。外出時帶卡片或手鍊識別證以防走失
。

    若患者不慎有犯錯的行為，必須適時且有耐心的告訴他，避免直
接責備，並從旁協助以安撫其情緒。對失智症的照顧者，家中其他成
員必須給予精神支持及鼓勵，當然照顧者本身也必須自我心理調適，
避免因長久的付出造成無形的精神壓力及挫折感。建議經常與其他家
人或共同經驗的朋友，紓解自己的情緒或尋求社服工作者的協助，這
樣才能順利度過困境。