防治腸病毒

90.7.4(三)

    腸病毒是濾過性病毒之一，可分為克沙奇病毒 (Ａ群、Ｂ群)、
小兒麻痺病毒、依柯病毒、新型腸毒，共有六十多種病毒。世界各地
均有，於夏季、初秋流行，台灣地區每年三月至十一月流行，七月至
九月為高峰期。多發生在十歲以下小孩，雖有成人個案但很少見，而
人群密集處較易發生流行。

    「腸病毒」唯一感染的寄主，是人類。一般而言，它傳染途徑分
三大類：

一、「糞口」：它就是病人吃下帶有腸病毒的東西而感染。

二、呼吸道：接觸腸病毒飛沫如打噴嚏，咳嗽等。

三、母子垂直感染。

    腸病毒潛伏期約三至五天，大多數無症狀或症狀極輕，過幾天會
自然痊癒，較常見的疾病有：

一、皰疹性咽峽炎：特徵為突性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰
    瘍，病程為四至六天。多數病例輕，無併發症。

二、手足口病：特徵為發燒及身體出現小水泡或紅斑；而水泡主要分
    布於口腔粘膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇。四肢是手掌及
    腳掌，手指及腳趾間出現「四不像疹子」，不痛、不癢、不結痂
    、不結疤。

三、流行性感肋肌病：特徵為胸部疼痛，持續數分鐘到數小時，合併
    發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約一周。

四、嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎：特徵為呼吸困難，臉色發白，
    全身發紫、嘔吐、剛開始可能誤以為肺炎，接著會有明顯心跳快
    速，演變成心衰竭、休克，甚至死亡；但存活的孩子，會復原得
    很快。

五、急性淋巴結性咽炎：特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛，懸雍垂和後咽
    壁有明顯白色病灶，持續一至四天。

六、無菌性腦膜炎與腦炎：特色為發燒、噁心、嘔吐、頭痛等。

七、發燒合併皮疹：皮疹通常為斑丘疹狀，有些有會出現小水泡。

    腸病毒因型別多而傳染性高，除小兒麻痺有疫苗外，目前無特定
疫苗可供預防。

一、支持療法：止痛、退燒、不使用抗生素、補充水份。

二、免疫球蛋白注射：效果尚屬實驗階段，請醫生審慎評估。

三、類固醇：針對克沙奇病毒心肌炎。

    由於腸病毒型別很多，無法像德國麻疹一般，得一次痊癒後就終
身免疫，僅可提供一般防範方法：

一、增加個人之免疫力：注意營養，均衡飲食及運動，充足睡眠。

二、注意個人衛生，正確洗手。

三、加強居家環境衛生及通風。

四、避免接觸受感染者：避免於流行期間，攜十二歲以下兒童，出入
    過度擁擠之公共場所，如游泳池、電影院、百貨公司等。

五、目前雖無證據顯示，腸病毒導致胎兒先天性畸形之可能，但孕婦
    須避免感染，以防生產時感染給新生兒。

六、高危險群：三歲以下小孩要特別小心，有較高比例得腦炎、類小
    兒麻痺病毒或肺水腫，要特別注意：

家中有人得了腸病毒，應採何種措施：

一、吃冷、流質、高熱量食物：因為患者的口腔舌面，會出現潰瘍水
    泡，冷、流質的食物如冰淇淋、鮮奶、布丁、冰豆花、冰愛玉、
    冰果汁等比較易吞嚥，且能減輕吃東西引發的疼痛。

二、多補充水分：鼓勵孩子多喝水，其用意是預防脫水及退燒。

三、多休息：如有學童罹病，應建請家長予以請假，暫勿上課，以免
    傳染其他學童。

四、必須將患者的飲食、飲水分開處理，避免共享食物或共用餐具。

五、負責餵食嬰幼童的人，要注意手部的清潔與乾燥。在準備食物前
    及上完廁所後，應將雙手洗淨。

六、小心處理患者的排泄物，包括口鼻的分泌物。因患者在痊癒的過
    程，腸病毒仍會在口沬排出達一至三周之久，也會持續經由糞便
    排出二至三個月以上，很容易經由接觸到患者的排泄物過程中而
    不慎傳染，所以除了馬上把雙手洗淨外，也要注意身體有無沾染
    患者的排泄物，而將腸病毒傳染給自己及他人。

七、保持乾淨，涼爽的居家環境：炎熱的氣溫，腸病毒易於滋生，所
    以保持環境的通風以及屋內的乾爽，是不可或缺的一環。

八、衣物的曝曬：因腸病毒對紫外線及乾燥特別敏感，容易降低它的
    傳染力，所以我們可以利用大白天，將衣物、棉被拿出來曬，以
    遏止病毒活躍。

九、出現下列症狀應立即就醫：如嗜睡、意識不清、活力不佳、嘔吐
    、頸部僵硬、手腳無力，麻痺、臉色蒼白、呼吸急促等。