認識肝病

90.4.11(三)


    肝病有很多種，可粗略分為五大項：病毒性肝病、酒精性肝病、
藥物或毒物性肝病、新陳代謝異常性肝病、肝腫瘤。

    病毒性肝病是指，因為病毒引起肝炎、肝硬化、肝癌等。

    引起肝炎的病毒有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型。其中Ｂ、Ｃ、Ｄ型肝
炎病毒，會導致慢性肝炎，肝硬化，Ｂ及Ｃ型會引起肝癌；但Ａ及Ｅ
型肝炎，通常不會有慢性變化。

    酒精性肝病是指，長期酗酒所造造成的肝病變。可能從初期的酒
精性脂肪肝，轉變成酒精性肝炎、嚴重的酒精肝硬化，甚至肝癌。

    藥物或毒物性肝病是指，長期服用藥物、化學品或對肝臟有害性
的物質，所引起的肝病。食物中如米、花生等，受到黃麴毒素的汙染
，已經被確認和肝癌有關。

    新陳代謝異常性肝病是指，體內對某種物質新陳代謝不良造成的
肝病。像威爾遜氏症就是因為，體內對銅的代謝出了問題。

    此外，俗稱的脂肪肝是指，肝細胞脂肪含量增加，可能是酗酒、
糖尿病控制不佳、血脂肪過高、體重過重所致，這些也是屬於代謝異
常。

    肝腫瘤大致可分為良性與惡性兩大類；最常見的良性肝腫瘤是肝
血管瘤，而最常見的惡性肝腫瘤，包括肝細胞癌、膽管癌及轉移性癌
。

    因為肝臟內部沒有神經，只有表面包膜才有神經，要等到肝癌長
到很大、頂到表面神經時才會痛。然而這個時候才就醫，時間上已經
太晚了。

    原來，正常的肝臟，只要有百分之二十，就可以維持正常功能，
所以當病患感覺不舒服時，肝臟起碼已經損壞了百分之七十到百分之
八十以上了。這就是為什麼，臺灣的三百萬名Ｂ肝帶原者，和三十萬
名Ｃ肝帶原者，對自己的肝病毫無所覺。

    如果你想要知道肝臟的健康狀況，可以到各大醫院內科，做肝功
能指數檢查 (ＧＯＴ，ＧＰＴ)、Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎篩檢、甲種胎
兒蛋白檢查，以及肝臟超音波檢查。

    最常使用的檢查方式是，肝功能指數檢查。然而肝功能指數正常
，並不能代表沒有肝病，只能代表檢查時，肝臟沒有發炎。

    肝臟裡有幾千種酵素，其中以ＧＯＴ、ＧＰＴ兩者最多，當肝細
胞受到酒精、病毒、藥物、毒物或被其他因素破壞時，肝細胞的酵素
就會跑到血液裡，因此血液裡可以測到ＧＯＴ和ＧＰＴ高於正常值。

    血液裡的ＧＯＴ和ＧＰＴ值正常時，並不代表沒有肝硬化或肝癌
，因為肝硬化可能是幾年前已形成，不過檢查時，並沒有發炎，其實
卻已經纖維化，所以ＧＯＴ和ＧＰＴ值顯現正常。

    另外，有些肝癌患者的ＧＯＴ和ＧＰＴ的值也很正常，所以肝功
能指數檢驗，不能當成肝病檢查唯一指標，一定要加上Ｂ型肝炎、Ｃ
型肝炎、甲種胎兒蛋白及肝臟超音波的檢查都正常，才能代表肝臟正
常。這些檢查必須自費，但肝病的後續的治療，是有健保給付的。

    不沾煙酒的人，卻得到肝病，原因通常是病毒所引起的肝炎，又
以Ｂ型和Ｃ型較多。

    Ａ型肝炎是食物不清潔所引起的，臺灣已經很少見，除了餐飲業
要接受篩檢，如果你要到落後國家旅行，也有人先打疫苗預防。

    而Ｄ型肝炎是有不正常性接觸的人，比較容易感染，而且本身都
是Ｂ型肝炎的患者。

    如有肝病方面的問題，可多利用肝病防治學術基金會的資訊詢問
電話：02-23825234。