認識氣胸

90.3.14(三)

    前些日子，報紙有報導說：小朋友玩踏舞機太興奮了，會造成胸
痛，嚴重時還得住院，於是，很多的媽媽就不准孩子玩跳舞機。醫師
認為，那是一種與體質有關的毛病，並不是玩跳舞機或作韻律操等、
劇烈運動所造成的。

    因為劇烈運動，而造成縱隔腔積氣、胸痛、氣喘、窒息，甚至猝
死，胸腔內科稱為自發性氣胸。嚴格說起來，它不算是運動傷害所造
成，而是體質有這種特徵的人，胸腔內的軟性組織弱，就算咳嗽也會
把肺部表面氣泡擠破，引起氣胸 (一般正常的人肺外壁，是沒有這些
氣泡)。這種體質的人，大多年幼時就有症狀，會因為以下原因，出
現氣胸症狀：蹲廁所太久，用力過度，打球或咳嗽太用力等。

    醫師表示氣胸病患，幾乎都是身材瘦高型的，而且以青少年、小
朋友較多，目前沒碰過矮胖體型的人。

    氣胸是因為肺氣泡破裂，產生氣體積在體內，有時候氣體會被吸
收，適度休息後就沒事了，患者也不知道，自己有氣胸的毛病。

    有時候，氣胸造成胸痛、呼吸困難，患者求診照Ｘ光檢查，可以
看出氣胸情形，大約可分三種情形：

一、只是一點肺氣泡破裂，造成斷斷續續的胸痛、胸悶，醫生給予氧
    氣治療，很快就好了，不過容易再犯。

二、氣胸範圍，超過單邊肺部的百分之二十，此時得動小手術，插胸
    管將氣導出。

三、插胸管將氣導出後，再復發，須動大手術將破裂的肺氣泡切除，
    以免再積存空氣於胸腔中。

    一般人以為，體弱的人才會有氣胸，其實運動健將，如籃球、排
球、網球球員，都是瘦高體型的人較多，不少因為氣胸求診。甚至，
有慢跑員發現，自己一跑步就胸痛、不跑就不痛，照Ｘ光後，才知道
是氣胸，就動手術治療，但仍無法根除。只能要求患者保持警覺，一
有胸痛胸悶就看醫生。學生或運動員猝死於運動場上，大都以為心臟
有問題，其實也有可能是氣胸的毛病，平常沒有警覺，猝死後，再也
很難找出原因。所以運動前，除了檢查心臟，氣胸體質的檢查，也很
重要。

    如果孩子不是瘦高體型、從來沒有氣胸症狀，是不是就可高枕無
憂？

    醫師認為：「除了體質因素，如果曾受外力影響，如車禍胸腔受
擠壓，受魚刺、異物刺傷食道或氣管，或使用呼吸器不當等外力因素
，也會造成氣胸。」不過，這些情形都很容易注意到，最擔心的是，
輕微氣胸又症狀時好時壞，患者從來沒看過胸腔，毫無警覺。有一天
累積了大範圍的氣胸，突然壓縮到胸腔內器官，就有隨時的、立即的
生命危險。

    目前，只知道瘦高體質，是所有氣胸患者共同特徵。至於為什麼
這種體質的人肺氣泡特別多、又容易破裂造成氣胸？檢查起來很複雜
、很麻煩，同時也沒有藥物可以根治或預防，只能提醒大家保持警覺
。另外，氣胸的原因，絕不是運動造成的，所以放假玩樂仍可以盡興
，只要事先了解自己的體質和體能就可以了。