幼兒在何種情況下該去看醫生 90.12.19(三) 小寶貝早上起床流鼻涕,一下子又似乎沒有了,隔了兩三天又流 了一點鼻涕,但似乎沒有感冒的其他症狀咳嗽了幾聲,今天卻又好好 的,令媽媽覺得很困惑,到底該不該帶她去看醫師呢?醫師指出,醫 療乃是專業的行為,除非很有把握,否則還是應該由醫師來判斷。因 為很可能只是病毒感染,幾天就痊癒了;但也有可能是其他較嚴重的 感染,甚至一兩天就開始惡化。醫師指出,其實最重要的一點是幼兒 的年齡。年齡較大者,症狀顯現及表達能力都比較清楚,可以觀察病 情的嚴重度;但二歲以下 (尤其是一歲以下)的幼兒,疾病的嚴重程 度在初期往往很難分辨,有些甚至只像是感冒的症狀一般,但有些孩 子的疾病進程卻很快。例如小孩的發燒,有時並不是溫度非常高,只 是忽高忽低 (體溫不穩定),但卻有可能是敗血症或嚴重的感染;腸 套疊有時看來就像只是脹氣似的。 六個月以下的嬰兒,尚未能自己產生抗體,而來自母親的抗體卻 已逐漸消失,到了六個月至一歲時,才會逐漸產生自己的抗體,所以 在大約一歲以下的嬰幼兒,即使是局部感染,也很容易擴散到全身, 例如喉嚨感染也可能引起敗血症等,身上像沒有關卡似的,所以嚴重 的感染常發生在很小的孩子身上。 因此對於兩歲以下 (尤其一歲以下)的孩子,醫師表示,如果自 己沒把握,最好仍就醫,由醫師判斷,不可過於忽略。尤其孩子若吃 不好、不想玩、睡不好 (和平時比較起來),三者有一,就該就醫檢 查。 至於兩歲以上的孩子,有些症狀出現時該不該就醫?醫師說,可 以其症狀來初步推敲。比較常見的症狀如: 一、流鼻水、打噴嚏:如果沒有黃鼻涕、尤其是鼻水只在早上起床時 出現,則不一定是受到感染,有時候不一定要吃藥,只要多喝水 、多睡覺就可以了。 二、喉嚨痛、耳朵痛:必須檢查看看是否有扁桃腺發炎、中耳炎等, 因為容易引起其他病變,如敗血症、慢性中耳炎等,所以必須就 醫診治。 三、咳嗽:如果只是乾咳一兩聲且無痰,則不一定要就醫,因為如灰 塵、菸味、冷空氣等,均可能引起咳嗽;如果有點痰,則可以觀 察一下;但如果有濃痰,就一定要就醫診治。 四、肚子痛:如果孩子肚子痛的時間很短,少於十五分鐘,一陣子後 又到處玩耍,則可能是良性的,常常是屬於生長痛,應該比較沒 有關係;如果疼痛時間超過十五分鐘,則最好就醫,由醫師來判 斷是否需要治療,因為也可能是發炎或結石等其他疾病,無法馬 上斷定是否為良性的生長痛;而如果疼痛不但超過十五分鐘,且 伴隨有嘔吐、發燒、腹瀉等,則必須就醫治療,有可能是腸胃炎 。 五、泌尿道問題:泌尿道外部,例如有分泌物或異味、則要就醫檢查 ;外表有紅紅、癢癢,則先洗乾淨、保持清爽、擦點凡士林等, 如果症狀馬上改善了,就不一定要看醫師;如果皮膚上有紅斑, 有可能是尿布疹或黴菌感染,就一定要就醫,不要自行塗藥。如 果是泌尿道內部的感染,排尿次數多,一次只解出一點點又解不 乾淨 (因為會疼痛),嚴重者會發燒;由於症狀變化大,有的甚 至會引起腎臟問題,所以只要有發燒、排尿疼痛,就一定要就醫 。 六、皮膚問題:因症狀多樣化,如果有異常,讓醫師檢查一下為宜。 七、發燒:二歲以下的孩子發燒不可等閒視之;二歲以上的孩子,如 果只是燒但活動力很好,又沒有其他的症狀,則可能是病毒感染 的初期,可以先讓孩子多喝水,促進新陳代謝,幫助病毒排出, 但如果已經出現了其他症狀,就必須要就醫診治了。