流行性腸胃炎寶寶如何吃？
89.6.21.(三)

    每當季節交替，乍暖還涼之際，小兒腹瀉、嘔吐等腸胃道疾病，
便成為小兒科診療中最常見的主述之一。

    家長的疑問不外乎是：孩子上吐下瀉、不吃東西、連喝水都拒絕
，這時候到底該怎麼辦呢？需不需要強迫他進食？會不會有脫水、營
養不良、缺乏抵抗力的情形？到底可以讓孩子吃些什麼食物好呢？諸
如此類的問題，我想身為父母的您、我，都是很關切的。

    小孩因拉肚子時處理不當，而產生一些副作用，譬如脫水、低血
糖、電解質不平衡、酸血症、敗血症等症狀。一般來說，孩子大便次
數比平常多，而且糞便水分及電解質含量增多，便是腹瀉。它的致病
機轉可因腸毒素作用於小腸黏膜，導致水分及電解質過度分泌而造成
腹瀉；也可因細菌或病毒直接侵犯大腸或小腸黏膜，引起發炎或壞死
。因此建議，家長在就診時能詳細提供孩子在家期間腹瀉的時間、頻
率、糞便特徵、進食狀況，並告知是否併有嘔吐及尿量減少給小兒科
醫師參考，如此將有助於醫師更快且明確地處理孩子腹瀉問題。

    孩子腸胃炎期間的症狀治療之飲食療法應注意：

一、持續嘔吐但未腹瀉時：此刻最適當的處理，即是暫時禁食約六至
    八小時，儘快到醫院就診。
二、急性腹瀉期時：對於患兒，請遵從醫師的指示選用適當種類及濃
    度的奶粉、口服電解質液或食品是必要的。

    關於在嚴重腹瀉期間，醫師建議使用的無乳糖配方奶粉，即使在
患兒腹瀉情況逐漸好轉之際，仍應告知醫師哺餵情形，並以轉換奶粉
的方式逐漸更替奶粉湯匙數至完全銜接上原來的奶粉，不宜馬上停止
無乳糖配方奶粉。在此期間千萬不可給予糖水或蜂蜜汁（因蜂蜜含有
肉毒桿菌孢子而且又未經高溫殺菌過程，易引起肉毒桿菌中毒症狀發
生，所以一歲以下的嬰兒不宜食用）。

    在症狀期間飲食上應注意：初期可先由不含糖的清流質飲食供應
（例如：去油清湯、米湯、稀藕粉糊、各種過濾稀釋過的鮮果汁、鮮
果汁做成的果凍）、或者給予白吐司等以減輕飢餓感。由於個給病童
的腹瀉程度不一，仍應依循醫師建議選擇清淡飲食為原則。

    對於恢復期的飲食原則有四點須注意：

一、因為脂肪會抑制胃酸分泌，所以避免給予太油膩的食物，及質地
    粗糙、纖維質含量多的食物，避免再次刺激已發炎的胃部。
二、依孩子復元時症狀輕重，可再調整為半流質飲物（例如：清粥、
    麵條、魚肉粥、去皮去筋之嫩肉所享調成粥狀食物、蘋果泥等）
    ，或食用去皮成熟瓜類、嫩葉菜類烹調的清淡食物。
三、當腹瀉次數減少時，便可逐漸給予一些高蛋白質的軟食飲食（例
    如：清蛋糕、蒸蛋、魚肉湯、蚵、蛤蠣湯、烤布丁、羅宋湯【番
    茄＋馬鈴薯＋洋蔥＋雞肉】），儘量避擇質地細、易消化之食材
    為最佳供應來源。
四、每改一種飲食，須注意有無嘔吐物、大便性質的改變及量的增加
    。