漫談更年期
89.6.14.(三)

    廿一世紀的今天，女性的平均壽命已達到七十八歲（衛生署統計
資料），也可以說，女性一生中至少有三分之一以上的歲月，會在更
年期及之後的時光中度過，因此，認識更年期以及如何做到更年期前
後的保健，進一步使更年期後的生活能維持良好品質，乃成為現今女
性必須瞭解及重視的課題。

    一般而言，更年期是指停經前後的一段日子，也就是女性由具有
生育能力進入不能生育的過渡時期。

    停經的平均為五十一歲（四十多歲到五十多歲都有），有很少數
女性在四十歲以前即因卵巢功能提早衰竭而停經，此稱為早發性停經
；其他停經的原因有手術後停經（子宮切除或兩側卵巢切除），及放
射線治療或化學治療後停經等。

    更年期女性可能面臨下述的問題：其一，更年期症狀群。這主要
由於卵巢功能減退，女性荷爾蒙分泌不足，所產生種種生理上、內分
泌及精神上的一些不適，這可能包括多種症狀，最常見的為熱潮紅，
冒汗，心悸，失眠而立刻影響到日常生活，其他有疲累感，易腰痠背
痛，皮膚乾燥，視力減弱，行房不適，記憶力衰退，易沮喪及情緒較
不穩定等，因個人體質不同而可能有不同的症狀，嚴時也可能影響了
睡眠，工作，家庭及生活品質等，這些改變是更年期女性需要瞭解的
，同時也是更年期婦女來醫院就診的最主要原因。其他在停經後的影
響主要有骨質疏鬆及心臟血管疾病等。

    荷爾蒙補充的目的是希望使血液中的女性荷爾蒙濃度上升，上述
之低於廿單位，若經由補充使血中濃度上升（約達四十至五十），則
可使更年期的症狀有明顯的改善。

    一般而言，在和醫師充份商量，並由醫師提供充分的資訊，而希
望接受荷爾蒙補充者，我們必要先做一些基本檢查，包括血糖測定、
驗肝功能、中性脂肪和膽固醇濃度、腎臟機能、血球血色素等血液及
生化檢驗；婦科內診、子宮頸膜片、婦科超音波測定子宮內膜、乳房
檢查（有懷疑任何病變時進一步做乳房超音波或乳房Ｘ光攝影等）。

    對於子宮完好的女性，女性荷爾蒙的補充必須加上黃體素，以預
防子宮內膜增生及子宮內膜癌，若子宮已切除，除非有特殊情形，一
般只要補充女性荷爾蒙。

    並且，接受荷爾蒙補充療法的婦女固然有預防骨質疏鬆症的優點
（加上適當的鈣質攝取，戶外運動等），及減少心臟血管疾病的發生
率，但長期服藥時必要定期做上述所提出的多項檢驗，並和專科醫師
隨時保持討論生理上、心理上的顧慮問題，及可能各種副作用（包括
一般婦女最常擔心的乳癌等癌症的發生率等）。

    總之，更年期保健是一項不可忽視的課題，也宜多考慮心理、社
會、家庭、工作等各層面的因素，更年期女性固然更多瞭解自己的情
況，而在周遭的親人及朋友、同事等，也能多加瞭解她們，體諒更年
期女性所面臨的諸多問題，予以適當的關懷及支持。

    而醫護人員，除了扮演聆聽其症狀及諮商的角色外，對於接受荷
蒙蒙補充療法與否，其利弊更應充分告知更年期女性（例如任何藥物
多需經過肝臟代謝，及藥物可能對身體各器官的影響等），期能得到
最大的效果而使副作用（例如補充荷爾蒙常會再出現月經或不規則出
血等困擾問題）減至最小。

    也就是說，更年期女性能對自己的情況得到最好的瞭解，選擇最
適合自己的生活或治療方式，而達到主動關心及維護自己的健康，如
此，必能順利度過更年期，進入一個新的人生階段。