淺談腸病毒及孕婦自保之道
89.7.12.(三)

    近日腸病毒病人逐漸增加，在門診看到不少口腔內有潰瘍，手腳
有水泡，臀部有小疹子的小朋友；當醫師向家長宣布寶寶得到腸病毒
時，幾乎一半以上的父母非常震驚難過，宛如子女得到什麼重大疾病
一樣？相反地，被「宣判無罪」不是腸病毒的小朋友，家長好像中了
刮刮樂一樣，笑著離開；在傳播媒體不停報導重症，甚至死亡的不幸
病童時，家長害怕的心情很可以理解的！

    其實，對絕大多數的家長而言，是虛驚一場！以手足口症及泡疹
性咽喉炎來說，大多數的小朋友約在一星期左右就逐漸恢復。真正比
較值得注意的是，某些腸病毒（如71型），有時也像克沙奇Ａ16病毒
引起的手足口病一樣症狀，但它有較大機會產生無菌性腦膜炎、腦炎
及肢體麻痺。

    因此，家長能做的就是注意疫情報導，例如某地有多起重症病例
，確定是腸病毒七十一型，那當地民眾就必須特別小心！

    另外一項家長應該做的就是注意小朋友的活力，即使食慾差一點
，發燒個兩三天，只要沒有發燒的空檔，小朋友就蹦蹦跳跳，一樣活
潑好動，應該就不會有大礙。

    相反的，即使沒有發燒，但小朋友一副委靡不振、病懨懨的樣子
，父母就應小心，可能有併發症了！

    另一方面由年齡來說，家長比較需注意年紀小的嬰幼兒，特別是
新生兒。新生兒的感染常常是出生前後由母體傳染而來，可以沒有症
狀，也可以產生類似敗血症或者腦炎及心肌炎。

    幾年前，很多醫院都發生Ｂ族克沙奇病毒引起的新生兒心肌炎致
死的案例。所以，在腸病毒流行期間，孕婦本身也要注意洗手，避免
感染。

    若生產前曾發燒或有其他腸病毒的症狀，新生兒出世後就要特別
小心；如果兩星期內，嬰兒有突發性呼吸急促、發燒、吃不下、精神
不振、活力欠佳、甚至發紺及神智不清就可能感染到腸病毒心肌炎或
腦炎了。新生兒的感染預後較差，家長必須注意。

    而這些非小兒麻痺的腸病毒所引起的疾病及症狀，包羅萬象，除
了一眼就讓醫師很有權威地告訴你「這是腸病毒」的「手足口病」及
「咽峽炎」以外，百分之九十的腸病毒感染是沒有症狀或者沒有其他
特別症狀的發燒而已。

    所以，除了有特點的腸病毒感染可以一眼看出外，其餘一般常見
的感冒或腸胃等症狀，均不能排除腸病毒的可能。不過，它們傳染的
途徑都一樣是透過口咽部的分泌物及糞便來傳染。特別是糞便，在感
染後一到三個月仍可能有病毒。

    因此，小朋友上完廁所一定要洗手，吃東西前也要多洗手、少到
公共場所、避免玩公共玩具（如公園的溜滑梯、鞦韆、醫院或速食店
的遊戲區），家長抱小嬰兒前也要先洗手，如此應可減少傳染的機會
。

    萬一感染了，無論是否確定腸病毒，仔細地觀察小朋友的活動力
、呼吸狀況及食慾，如果有疑問，迅速和醫師連絡，這樣小朋友應該
可以順利平安度過這一關！

    在腸病毒流行期間，孕婦在分娩前一至二週內或產後五天內有不
明熱，鼻塞、腸胃炎、腹痛就得小心是否感染到腸病毒？其診斷得靠
喉嚨分泌物或糞便的腸病毒培養、分離，再做血清檢驗來確定其型別
，並不容易。因此，只能告知醫師對新生兒多注意觀察其傳染的可能
性，可能的話也要拿新生兒的鼻咽或喉嚨的分泌物、糞便，做腸病毒
的培養。

    腸病毒流行，孕婦自保之道：

一、增強個人免疫力：注意營養、均衡飲食及運動。
二、加強個人衛生，尤需勤洗手，家中如有小孩，應留意是否受感染
    ？避免將病毒帶回家。
三、注意環境衛生，避免接觸感染源，少到公共場所，如此當可避免
    本身被腸病毒感染。
四、流行期間，如果有不明熱、鼻塞及腸胃炎，要懷疑本身是否受到
    腸病毒感染？要是出現明顯的症狀如手足口病，即要馬上就醫診
    療，以免引起更嚴重的合併症。
五、孕婦如懷疑或確定受到腸病毒感染，距預產期尚久，要留意流產
    或胎死腹中的後遺症，至於是否導致胎兒先天性畸形？只有靠高
    層次的超音波追蹤檢查才能確定，有的話，可透過遺傳諮詢來決
    定是否要中止懷孕。
六、如果是接近預產期才感染腸病毒，要告知婦產科及小兒科醫師，
    儘可能把分娩往後拖延十至十五天，使本身產生的抗體能透過胎
    盤給予胎兒，方可保護新生兒。同時也讓小兒科醫師，多留意新
    生兒是否出現腸病毒感染的臨床症候？也給醫院嬰兒房的醫護人
    員能及時處理腸病毒引發的疾病，同時預防此病例的水平感染到
    其他新生兒。
七、當新生兒出院回家，應隨時觀察新生兒是否出現腸病毒嚴重合併
    症的徵兆，以便及時就醫。

    新生兒腸病毒感染，除了在娘胎時，從母血經胎盤傳染而來以外
，就是在分娩時接觸到母血或子宮頸分泌物，乃至於在產後嬰兒房期
間才會受到感染，也就是說垂直感染與水平感染都有可能。